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環境雌激素讓乳癌風險大增！專家：定期吸塵＋2招預防

【早安健康／杜偉樑】

雌激素濃度高低和乳癌的關聯

另一已知提高乳癌風險因素是體內女性荷爾蒙的濃度，身體內的雌激素升高會增加乳癌發病風險。

雌激素本來是由身體內部自然產生和調節，但過去數十年間，現代生活卻使我們暴露於外源性雌激素的機會大大增加，例如透過避孕藥和荷爾蒙補充療法，或用在化學品和塑膠材料的合成雌激素。

乳癌的高危因素涉及多方面，按外國的科學研究發現，前述生活方式的因素，如增加飲酒量和肥胖，與身體內雌激素升高、雄激素下降相關聯。研究顯示，每天飲酒超過兩杯的婦女體內雌激素會提高，而缺乏運動導致身體質量指數（Body Mass Index, BMI）超標，也被認為與雌激素濃度升高有關。

因此，即使是一些最廣為人知的乳癌風險因素，都與雌激素在體內升高濃度的機制因素互有關聯，僅僅26.8%的乳癌病例有明確歸屬的原因，加上很多病例都發生在那些不被認為是高風險的人，由此可推論有些罹癌的危險因素一直被忽略或未被發現，而外源性EDCs是最可疑的風險。

乳癌是一種和荷爾蒙息息相關的癌症，體內雌激素過高會增加罹患乳癌風險，之間的關聯受到國際公認。據英國癌症研究指出：雌激素有助於某些類型的乳癌通過促進細胞分裂和繁殖，從而使癌細胞生長，所以泰莫西芬（Tamoxifen）用於乳癌標靶治療，做為荷爾蒙治療藥物已逾20年。這項研究中也發現，接受過荷爾蒙補充療法（HRT）的婦女乳癌發病率較高。

環境荷爾蒙如何影響乳癌？下一頁專家詳解

2003年發表在BMJ Journal Evidence-Based Medicine醫學雜誌的研究結果指出：接受荷爾蒙治療（Hormone Therapy）服用雌激素加黃體素（Progesterone）的女性，罹患浸潤性乳癌（Invasive breast cancer）風險高於那些只接受安慰劑的婦女，而且腫瘤較大，經乳房X光檢查結果異常比例也較高。請記得，荷爾蒙治療所用人造激素的雌激素干擾功能，本質上跟雙酚A這類來自環境的類雌激素無異！

醫藥界人士或許會反駁前述的科學數據，因為這些研究大部分都不是在人類身上直接而長期進行對照實驗，但出於道德和安全的理由，自然不會有正常人願意當白老鼠，所以業界專家一般都會淡化EDCs在囓齒類動物實驗的影響。

儘管如此，過去幾十年囓齒類動物一直被用在進行新藥品一系列的非臨床試驗，以測定藥品安全性及有效性，並且確認化妝品是否能安全地供人類使用。特別是近十年來，無論是在哺乳類動物實驗室，或者對癌症細胞培養的研究，都支持雙酚A等內分泌干擾物是提高乳癌發生率重要因素之一。

從實際觀點來看，現今不管是動物和人類，
都暴露在以前我們認為無關緊要的環境荷爾蒙當中！

這些動物實驗數據挑起民眾對內分泌干擾物的重視，意識到EDCs對人類發展有其潛在風險及影響。說到底，以生物學角度，我們人類只是世上最高等的動物，既然以同為哺乳類的小鼠和大鼠所做實驗已經證明EDCs有害，監管機構看到這些證據就該採行預防原則，禁止或替換掉這些內分泌干擾化學物，避免可能傷害到人類和動物的正常發展。

表3-1 乳癌的風險因素

傳統公認而我們卻無法控制的風險因素：	我們可能有一定控制的風險因素：	最新研究應列入清單的風險因素：
• 早發月經初潮（12歲以前） • 晚發性更年期（55歲以後） • 年齡 • 地理位置 • 家族史 • 暴露於輻射 • 一側乳房得過乳癌 • 有良性乳腺疾病紀錄 • 母親懷孕時使用己烯雌酚（DES）	• 飲食 • 飲酒 • 暴露於輻射 • 初次懷孕年齡 • 肥胖 • 口服避孕藥 • 使用泰莫西芬（Tamoxifen） • 更年期荷爾蒙補充 • 母乳餵養史 • 二手香煙	• 因職業或使用受汙染的日常用品而暴露於內分泌干擾物質 • 長時間暴露於合成及天然雌激素 • 胸部創傷 • 夜間睡眠時暴露於光線壓力

別讓環境帶來乳癌傷害！下一頁看看如何預防乳癌

健康小錦囊：這樣做，

降低罹患乳癌風險

乳癌不應該是不可避免的婦女病。我們每個人都有權自由選擇在一個健康、沒有乳癌的環境中生活。統計數據雖然告訴我們，乳癌發病率在逐年攀升中，但我們還是可以主動做些事情讓它緩下速度，除了一些老生常談的做法，例如多運動、少菸酒之外，還有一些其他建議提供參考：

居家或辦公環境定期吸塵
灰塵中含有很多由室內物品揮發出來的內分泌干擾物，定期打掃、除塵，可減少暴露於環境中EDCs的機會。
避免使用空氣芳香劑、合成香料除臭劑和止汗劑
多打開窗戶讓空氣流通，少用芳香劑、除臭劑和止汗劑，這類產品使用的化學成分及防腐劑（鋁系化合物和對羥基苯甲酸酯），很多都是已知的EDCs。如果容易出汗，擔心身上傳出汗臭味不禮貌，只要帶件衣服備用替換即可。
少用免洗餐具，外帶飲料自備攜帶式環保杯
高溫烹調、儲存和微波食品，只選用天然材料（如玻璃、不銹鋼）製成的容器，避免使用塑膠材質回收辨識碼為3、6、7，以聚氯乙烯（PVC）、聚碳酸酯（PC）為材料製成，可能溶出雙酚A（BPA）的塑膠容器。
1. 聚氯乙烯（Polyvinylchloride, PVC）。多用於水管、雨衣、書包、建材、塑膠膜、塑膠盒等非食品用途方面；在容器用途上，通常用來填充植物油、清潔劑、糕餅盒等。耐熱溫度約60～80℃。
2. 聚苯乙烯（Polystyrene, PS）。分為未發泡和發泡兩種：
  - 未發泡PS多用於建材、玩具、文具，製成免洗杯、沙拉盒、蛋盒等，或發酵乳品（如養樂多、優格等乳酸產品）填充容器。
  - 發泡PS（俗稱保麗龍）則用於包裝家電或資訊物品的緩衝包材，以及具隔熱效果的冰淇淋盒、魚箱等，一般稱為EPS（Expanded Polystyrene）；製成免洗餐具的保麗龍稱為PSP（Polystyrene Paper），也有以食品級EPS注模成型的保麗龍，如咖啡杯、燒仙草杯等。耐熱溫度約70～90℃。
3. 其他類（OTHERS），如美耐皿、ABS樹脂、聚甲基丙烯酸甲酯（壓克力）、聚碳酸酯（PC）、聚乳酸（PLA）等。
  ※PLA早期主要用於醫學用途，如手術縫合線及骨釘等。目前產品應用範圍涵蓋塑膠杯、冷熱杯盤、花束包材包裝、衣物纖維等。耐熱溫度約50℃。